黑龙江远东心脑血管医院为“心脏破洞”患者成功“补心”
作者:车轮
2018-04-11 14:53:33

人们常说“刀子嘴,豆腐心”。实际上,“豆腐心”真的存在。日前,家住青冈县51岁的宣女士因为急性心梗后并发室间隔穿孔,心脏破了个洞,命悬一线。想要修补破裂的心脏,犹如在豆腐上缝针。黑龙江远东心脑血管医院为宣女士开通了绿色通道,十多个小时的手术过程中,光是“补心”的线就用了200多根。急性心梗后并发室间隔穿孔的死亡率极高,幸运的是,在该院医护人员的全力抢救下,宣女士最终成功脱险。

此前,远东医院还为宣女士发起了“轻松筹”筹款活动,该院医护人员将筹款活动纷纷转发到各自的微信群和朋友圈。短短两天时间,善款筹集到了12万余元。

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医院为患者宣女士发起“轻松筹”筹款活动。图片由黑龙江远东心脑血管医院提供

胸痛呕吐原是患上急性心梗

宣女士回想起一个多月前发病的经历,至今还心有余悸。“2月26日23时30分左右,胸口传来的一阵剧痛把我给疼醒了,就像有人一拳打在我的胸口上。”宣女士说,随后伴随一阵恶心呕吐,她大汗淋漓,脸色苍白。“我以为是老胃病犯了,寻思挺挺就好了。”然而挺到第二天早上5时,宣女士实在挺不住了,家人赶紧她送到了当地医院,检查后才知道她患了很严重的心梗。经邻居介绍,宣女士在120急救车的护送下来到黑龙江远东心脑血管医院。

由于病情危重,远东医院为宣女士开通了绿色通道,直接送入导管室。心脏造影检查确定宣女士患了急性心肌梗死,心脏中有一根血管50%狭窄,另一根已经完全闭塞。医生紧急实施手术,为宣女士开通堵塞的血管,剧烈的胸痛因此得到缓解。然而术后第二天晚上,宣女士再次感到胸闷、头晕,经过心脏超声检查,发现其心脏室间隔上破了一个“洞”,大小为1.5cm×1.3cm,约为拇指盖大小。原来宣女士在急性心梗后出现了最为严重的并发症——室间隔穿孔。此外,她的左心室后壁上还有三处直径3mm的破裂。好不容易捡回一条命的宣女士又一次被推到了生死边缘。

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患者术后在ICU观察。图片由黑龙江远东心脑血管医院提供

“补心”犹如在豆腐上缝针

由于心脏室间隔突然穿孔,导致心脏血流发生急剧变化,宣女士出现急性心脏衰竭,心源性休克,随时都有猝死的可能。“心脏室间隔穿孔是由急性心梗引起的并发症,手术时机不同于先天性的室间隔缺损。因此留给医生的抢救时间十分有限。”患者主刀医生、远东心脑血管医院郭秉雄主任在研究病情后作出决定,尽快为宣女士“补心”。

术中打开宣女士的心脏,医生们不禁倒抽一口凉气:患者心包大量积血,水肿的心脏就像“烂湿的破布”,几乎没有任何强度和韧性。在这样的心脏上进行手术缝补,犹如在豆腐上缝针,每逢一针都要格外小心。整个手术过程中,光是修补心脏的线就用了200多根。  

由于患者心脏梗死后的心肌强度极差,为了防止修补后的心肌再次破裂,所以医生们决定延迟关胸,待心脏渗血好转后,3月5日,为宣女士进行了第三次手术,即延迟关胸术。

据介绍,三个月后,宣女士将继续接受第四次手术,介入封堵心脏残余的分流。

基础疾病+天气+情绪+延误治疗 导致“心脏破洞”

在鬼门关走了两遭,先后进行了三次大手术,宣女士一边感慨自己命大,遇到了好的医生,一边不解为什么自己得了这么严重的病?据医生介绍,宣女士患有糖尿病,却一直不知情,血糖没控制好,导致动脉粥样硬化,再加上宣女士发病时处于早春季节,早晚温差大,正是急性心梗的高发季,过年期间宣女士又因为家庭琐事着急上火。基础疾病加上天气的因素、情绪的问题,共同导致了急性心梗的发作。“此外,宣女士胸痛发作后并没有及时就诊,而是在家挺了一晚,延误了治疗,这也是导致她在急性心梗后出现室间隔穿孔这一并发症的重要原因。”医生说。

据郭秉雄介绍,室间隔穿孔是急性心肌梗死最为严重的一种并发症,急性心梗会造成室间隔严重缺血,从而出现穿孔、破裂。在急性心肌梗死的患者中有1%~2%的患者会出现这种并发症。室间隔一旦穿孔将造成心脏血流的急剧改变,发病后24小时内的死亡率在25%以上,严重威胁患者生命。

医生提醒:发病后120分钟是急性心梗急救黄金时间

据了解, 急性心肌梗死是一种相当危险的疾病,在发病后的前几个小时内病死率很高,大约2/3的病人在被送到医院之前已经死亡。我国每年急性心梗的发病数量为50万~60万,然而这其中仅有5%的患者能够得到早期再灌注治疗,95%没有得到有效救治。对于急性心肌梗死的救治,时间就是生命。对心梗患者而言,从发病到血管开通,控制在120分钟内为急救“黄金时间”,4小时后病人可挽救的心肌只有20%,12小时后则不足10%

专家提醒,一旦胸痛发作口服急救药物超过半小时不缓解,及时拨打120急救电话,等待急救人员的到来。预防急性心梗,有高血压、糖尿病的患者,注意监测血压血糖变化,及时调整服药,控制好指标。同时注意保暖,饮食上尽量低盐低脂饮食,晚餐不要吃得过饱,避免过度疲劳、剧烈运动和情绪激动。

编辑:车小轮