一胎剖二胎妈妈差点子宫破裂 瘢痕妊娠需重视
作者:李华虹 徐丽娟 林晓婷 记者车轮
2018-06-04 17:07:10

日前,家住哈尔滨的刘女士突发剧烈腹痛,阴道出现大量流血,被家人紧急送往哈医大二院进行救治。因患者病情危重,哈医大二院妇产科四病房副主任邱晓红教授接诊后,带领团队为患者实施了紧急手术治疗,术中发现刘女士因瘢痕妊娠子宫即将破裂,所幸手术及时,为年轻的患者既保住了生命,又保住了子宫。

女子突发大出血 竟是瘢痕妊娠

家住哈市太平区的刘女士,今年24岁,两个月前再次怀孕。由于刘女士两年前曾剖宫产诞下儿子,与爱人暂时没有要二胎的打算,所以决定放弃妊娠,便在附近医院做了药物流产。但之后刘女士发现阴道一直有流血的症状,开始她认为是流产后的正常现象。时间一久,有些不放心的她到社区医院检查后,发现子宫内有残留组织,虽然服用了半个月的药物,可是阴道流血的症状并没有明显好转。直到两天前,刘女士突然剧烈腹痛,阴道出现大量流血,一家人才意识到问题的严重性,将患者送到了哈医大二院就诊。

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哈医大二院妇产科四病房副主任邱晓红(左三)带领团队为患者进行手术治疗。图片由哈医大二院提供

“患者入院时,出血量很大,情况十分危急,经过急诊三维彩超检查确诊患者是剖宫产瘢痕妊娠,所以急诊实施了双侧子宫动脉栓塞术,术后患者阴道流血量明显减少,病情暂时得到了有效控制。”邱晓红介绍说,“为了更快更准确地分析患者病情,制定下一步诊疗计划,我们及时为患者做了宫腔镜检查及盆腔核磁共振检查,确诊患者大部分的妊娠残留是在剖宫产切口瘢痕处肌壁间,并且向子宫浆膜层生长,子宫随时有破裂大出血的可能,一旦破裂,不但患者的子宫保不住,生命也受到威胁。”

在与患者及家属充分沟通后,邱晓红带领的团队为患者及时进行了剖宫产瘢痕部位妊娠组织切除术,彻底解除了患者的生命危机。经过及时的治疗后,患者病情平稳,恢复良好。

专家建议:一旦发现瘢痕妊娠 应及时终止妊娠

什么是瘢痕妊娠?邱晓红解释说,瘢痕妊娠是指有过剖宫产史的女性,再次妊娠后,受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处,是一种特殊部位的异位妊娠。一旦确诊,为避免大出血或发生胎盘植入或子宫破裂,建议立即终止妊娠。如果早期不及时诊治,随着妊娠周数的增加,妊娠中晚期发生前置胎盘或胎盘植入风险明显增高,若合并前置胎盘且胎盘附着于子宫前壁下段则形成凶险性前置胎盘,而此种极为严重的妊娠并发症一旦发生,可以导致子宫破裂、产时产后顽固性大出血、弥散性血管内凝血、多器官功能损害,病情十分凶险,死亡率极高,是让妇产科医生最头痛的问题之一。

邱晓红表示,瘢痕妊娠对于有过剖宫产经历的二胎妈妈来说,是个雷区。如何避免这种情况的发生呢?邱晓红强调,对于有生育要求的剖宫产后再妊娠的妇女,一旦发现怀孕,首先要尽早(最好在早孕6周时)去医院做B超检查,观察胎囊着床的位置与剖宫产瘢痕的关系,这是发现瘢痕妊娠的最快最有效的方法。如若在孕早期出现下腹痛或者阴道不规则流血,一定要提高警惕,及时就诊,以免造成不可挽回的后果。

编辑:车小轮