男子患癌险成“割脸人” 3D打印为其重建新颜
作者:李宴群 白雪佼 记者车轮
2018-06-05 16:13:12

日前,哈医大附属肿瘤医院头颈外科鼻咽喉口腔一病房主任孙冀教授如往常一样出诊,门诊诊室迎来一位面带笑容的男子,他进门后向孙冀连连鞠躬、致谢。原来,该男子王某(化名)是一名牙龈癌患者,术后半年来复查。孙冀对他进行了细致的检查,面部轮廓对称,咬合关系正常,术区局部肿瘤无复发。王某对手术效果非常满意。

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术后半年复查,王某面部对称。图片由哈医大附属肿瘤医院提供

孙冀回忆说,半年前,王某因“左牙龈肿物2月”就诊,当时初步诊断为牙龈癌,检查发现颌骨受累,手术不仅需要切除牙龈,同时受累的下颌骨也需一并切除。王某之前已经咨询过好几家医院的多位医生,得知如果手术自己就成了“割脸人”,非常担心自己术后面部形象及口腔功能恢复情况。孙冀耐心地解答了他的疑虑,建议其使用3D打印辅助,使用游离腓骨进行下颌骨重建术,术后面部轮廓基本保持一致,术后择期种植牙齿,不仅面部外观完美而且口腔功能基本恢复。最终,王某决定在哈医大附属肿瘤医院手术治疗。

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3D合成图像设计截骨部位。图片由哈医大附属肿瘤医院提供

入院后,头颈外科鼻咽喉口腔一病房毛雄辉副教授与3D打印公司联系定制了1:1的3D模具,头颈外科鼻咽喉口腔一病房主任孙冀、二病房主任裴荣结合术前检查,制定了详细的手术方案及预案,术中裴荣和毛雄辉在显微镜下对2mm的动静脉进行血管吻合,手术进行顺利,王某一期愈合出院。

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3D打印手术模具。图片由哈医大附属肿瘤医院提供

据孙冀介绍,3D打印辅助是一个术后缺损修复的新的辅助方法。过去进行此类手术,医生需要凭借经验,借助简单工具,裁取长度大致相同的腓骨重建下颌骨。术中反复调整腓骨长度、钛板弧度,不仅浪费时间而且外形无法做到修旧如旧,术后面部不对称、咬合关系紊乱很常见。现在借助先进的3D打印技术,利用CT或MRI薄层扫描图像,重建3D图像,不仅显示病变范围,同时可以设计手术切除范围、模拟腓骨截取长度、腓骨裁剪角度、钛板固定的位置。设计完成后制作3D模具,手术前模具常规消毒,术中在手术台上依照模型精准切除病灶、截取等长腓骨、利用导板裁剪腓骨形成和原来下颌骨同样的长度、弧度,在接骨导板引导下准确固定腓骨瓣。重建后的下颌骨在外观上无明显差异,术后面部左右对称。择期可以行牙齿种植,患者的口腔功能就完全恢复。从去年成功开展此项技术至今,哈医大附属肿瘤医院已经为数位口腔癌患者进行了个体化、精准化的治疗。

编辑:车小轮