九旬老太胆汁被堵一个月 妙手放支架安然回家过年
作者:徐劲松 李红 记者车轮
2018-02-13 15:15:31

近日,黑龙江省医院采用经内镜逆行胰胆管造影术为一96岁高龄老人解决了因恶性肿瘤导致胆总管恶性狭窄引起的胆汁梗阻一个月性黄疸问题,近百岁老人可以回家安度春节。

春节将至,病房里的患者都陆续出院回家过年了,相比平时拥挤的走廊,少了几分紧张和忙碌。2月6日中午,省医院消化病院消化一科的医生护士们正准备午休的时候,走廊里传来一阵匆忙的脚步声。被家属用轮椅快速推来就诊的是一位96岁高龄的于奶奶,据家属介绍,一个月前于奶奶开始出现皮肤、白眼球变黄,尿液也变得深黄,同时伴有腹痛、反复低热、食欲减退、消瘦明显、精神状态萎靡等症状,在其他医院就诊时诊断梗阻性黄疸,辗转多家医院,经过药物保守治疗并未见好转,症状还越来越重。

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省医院消化病院消化一科主任唐秀芬团队为于奶奶会诊。图片由省医院消化病院提供

经查体及结合各项检查结果回报,于奶奶被诊断为由胆总管恶性肿瘤导致胆总管恶性狭窄引起的梗阻性黄疸,胆汁不能正常排出。由于胆汁淤积时间已有一个月了,已经合并化脓性胆管炎。此时于奶奶体温近39度、意识已经模糊,黄疸严重到化验胆红素高达886umol/L,是正常值的近30倍。病情十分危重,随时可能有生命危险。消化一科主任唐秀芬与副主任苏加强会诊后的意见是,必须立即解决梗阻问题,但于奶奶高龄,又伴有高热、感染,不仅是手术风险极高,连麻醉这一关的风险也同样不可忽视。

病情危急刻不容缓,经反复的风险评估,与患者家属进行详细治疗方案沟通,取得家属的同意,最终决定立即进行经内镜逆行胰胆管造影术。

内镜下,唐秀芬与苏加强发现于奶奶的胆总管因肿瘤堵塞,导致胆管狭窄程度较为严重,胆管末端闭塞,插管异常困难。经过多次反复的尝试后,终于成功插管,留置胆道金属支架,支架膨开状态良好,胆汁引流恢复通畅。

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于奶奶进行手术。图片由省医院消化病院提供

术后第二天于奶奶生命体征平稳,精神状态有了明显好转,体温也恢复正常,复查胆红素已明显下降。被疾病折磨了一个多月的于奶奶脸上露出了久违的笑容。医生说,老人能够出院回家安心过年了。

在此,医生提醒市民,胆道疾病的初期症状往往并不明显,很容易被忽视,如出现黄疸,症状表现为皮肤、巩膜发黄,尿色深黄呈豆油色,或伴有腹痛、发热等症状,需要尽早到医院就诊。