中国糖尿病患者超1亿,糖尿病该如何治疗?
  来源:科学媒介中心
2020-09-04 09:37:31

(本文由黑龙江省科协与黑龙江日报客户端联合发布)

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(图源:niddk.nih.gov)

糖尿病以高血糖为特征的代谢性疾病,又被称为“富贵病”。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起的,会导致各种组织(特别是眼睛、肾、心脏、血管、神经)的慢性损害和功能障碍。

随着生活水平的提高,糖尿病在人群中的发病率也逐步攀升。据世界卫生组织统计,2014年,全球范围内18岁以上的成年人中,有8.5%的人患有糖尿病;2016年,因糖尿病直接致死的人数为160万;2000年-2016年间,因糖尿病导致的过早死亡增加了5%。
在高收入国家,由糖尿病导致的过早死亡率在2000-2010年下降后,在2010-2016年又开始上升;在中低收入国家,由糖尿病而导致的过早死亡率在同期都有所增加。我国的糖尿病患病率是什么情况呢?

中国糖尿病患病率持续升高


国际糖尿病联合会(IDF)发布的第9版糖尿病地图报告指出:糖尿病是21世纪全球进展最快的紧急情况之一。2019年,全球20-79岁人群中约4.63亿人患有糖尿病,绝大多数为II型糖尿病。中国是成人患者数最多的国家,达1.164亿,其次为印度(约为7700万)和美国(3100万)。

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(图源:santediabete.org)

中国疾病预防控制中心的王临虹教授与北京大学的胡永华教授在国际顶级医学期刊JAMA 上发表了一篇研究论文,对中国全部糖尿病和前驱糖尿病患病率进行估计,中国糖尿病的预防提供了基础。
据报道,1980年,中国的糖尿病患病率为0.67%;2010年,中国最新公布的估计数字为11.6%,增长速度越来越快。研究结果显示,中国成年人中,糖尿病的总体患病率估计为10.9%,而前驱糖尿病的患病率为35.7%。前驱糖尿病是指血糖水平高于正常范围但还不到诊断标准,通常被认为是糖尿病的前期阶段。
该研究还对包括藏、壮、满、维吾尔在内的少数民族与汉族的患病率进行了比较,结果显示,藏族的糖尿病患病率明显低于汉族。

糖尿病的种类



 I型糖尿病

I型糖尿病(原名胰岛素依赖性,多发生在儿童或青少年时期)的特征是胰岛素生成不足,主要症状包括尿液过多、口渴、持续饥饿、体重减轻、视力下降、易疲劳。
研究表明,如果免疫系统攻击并破坏胰腺中产生胰岛素的β细胞时,胰岛素分泌不足就会发生I型糖尿病。科学家普遍认为,I型糖尿病是由可能触发该疾病的基因和环境因素(例如病毒)引起的,而体重并不被认为是I型糖尿病的致病因素。

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(图源:federationdesdiabetiques.org)


 II型糖尿病

II型糖尿病(原名非胰岛素依赖型或成年型)是由于人体无法有效使用胰岛素而导致的,大多数糖尿病患者属于II型糖尿病。II型糖尿病在很大程度上与生活方式和基因相关,超重、肥胖和缺乏运动均有可能患上II型糖尿病。II型糖尿病也倾向于家族遗传,在非洲裔美国人、美洲印第安人、亚裔美国人等人群中更常见。
II型糖尿病的症状与I型糖尿病相似,通常会在数年的时间内缓慢发展,并且可能非常轻微,以至于患者自己都不会注意到。许多II型糖尿病患者甚至没有任何症状,有些人直到出现与糖尿病有关的健康问题(例如视力模糊或心脏病),才发现已经患上糖尿病
需要注意的是,II型糖尿病此前仅在成人中出现,而现在儿童的患病率也在增高。

 妊娠糖尿病

妊娠糖尿病指发生在妊娠期的高血糖症,主要通过产前筛查来诊断。女性在怀孕期间的荷尔蒙变化以及遗传和生活方式因素,都可能引起妊娠糖尿病。患有妊娠糖尿病的女性在怀孕期间和分娩时,发生并发症的风险会增加。
研究表明,患有妊娠糖尿病的女性及其子女将来也可能会患上II型糖尿病。

糖尿病该如何治疗


II型糖尿病患者出现症状有可能需要数年的时间,但随着时间的推移,过高的血糖会损害心脏、血管、眼睛、肾脏和神经。比如因流量减少,脚的神经病变(经损伤)增加了脚部发生溃疡和感染的机会,最终可能需要截肢。
糖尿病性视网膜病是失明的重要原因,全球近2.6%的失明患者是由糖尿病造成的。此外,糖尿病患者患心脏病和中风的风险会增加2-3倍,糖尿病还是肾衰竭的主要原因之一。
糖尿病患病人数不断增多,也给治疗药物带来了巨大的市场机遇。对于I型糖尿病,需要注射胰岛素来治疗;II型糖尿病在症状不是特别严重的时候,口服药物治疗即可。如果在遵医嘱的服药周期内血糖没有降低,则需要及时入院治疗。

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常见的治疗糖尿病的药物(图源:healthline.com)

国市场上常见的药物是二甲双胍,常见的药物作用原理主要有降低血糖浓度、提高胰岛素的分泌能力两方面当然,糖尿病患者的家中最好准备一台血糖仪,以便随时监测血糖变化。

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图源:corriere.it)

科学家从未停下研究糖尿病治疗方法的步伐,细胞疗法在实验室已取得良好的效果;放军总医院第五医学中心免疫室主任奚永志团队研发的针对I型糖尿病的DNA疫苗,获得国际标准“三方”发明专利授权。
该成果属于具有完全自主知识产权的原创性成果,也是我国全新治疗性DNA疫苗领域获得的首个国际标准“三方”发明专利授权。疫苗的出现,将对降低青少年I型糖尿病的发病率作出重要贡献。